Le suivi de la grossesse
Une grossesse s'accompagne d'un suivi médical organisé : consultations,
échographies, examens biologiques. Les informations réunies sont indicatives et
ne remplacent pas l'avis du professionnel qui assure le suivi.
Calculer le terme
La date présumée de l'accouchement se calcule classiquement à partir du premier jour des dernières règles, sur la base d'un cycle de 28 jours. Un cycle plus long ou plus court décale le calcul d'autant.
La grossesse se compte en semaines d'aménorrhée, c'est-à-dire depuis ce premier jour, soit environ 2 semaines de plus que l'âge réel de l'embryon.
La première échographie donne une datation bien plus précise, en mesurant la longueur cranio-caudale : c'est elle qui fixe le terme retenu.
Une date de terme reste une estimation : une minorité de naissances survient le jour prévu, et la grande majorité s'échelonne sur les semaines qui l'encadrent.
Consultations médicales
Le suivi comprend en France une déclaration de grossesse et sept consultations prénatales prises en charge, à raison d'une par mois à partir du quatrième mois.
Elles peuvent être assurées par un médecin généraliste, une sage-femme ou un gynécologue, selon le niveau de risque.
Chaque consultation comprend une pesée, une mesure de la tension, un examen clinique, la recherche de sucre et d'albumine dans les urines, et l'écoute des bruits du cœur à partir d'un certain stade.
À partir du sixième mois s'ajoutent des séances de préparation à la naissance et à la parentalité, également prises en charge.
Échographies médicales
Trois échographies sont proposées, une par trimestre.
La première, autour de la douzième semaine d'aménorrhée, date la grossesse, vérifie le nombre d'embryons et participe au dépistage combiné.
La deuxième, dite morphologique, autour de la 20-deuxième semaine, examine en détail l'anatomie fœtale.
La troisième, autour de la 30-deuxième semaine, évalue la croissance, la position et la localisation du placenta.
Ces examens ne sont pas obligatoires mais fortement recommandés.
Examens biologiques
Groupe sanguin et recherche d'agglutinines irrégulières.
Sérologies : toxoplasmose, rubéole, syphilis, hépatite B, avec proposition systématique du dépistage du VIH et de l'hépatite C.
Recherche de sucre et d'albumine dans les urines à chaque consultation.
Dépistage du diabète gestationnel en présence de facteurs de risque.
Et prélèvement vaginal en fin de grossesse à la recherche du streptocoque B.
Un dépistage de la trisomie 21 est proposé, jamais imposé, et l'information préalable est obligatoire.
Signes d'alerte pendant la grossesse
Ce point est le plus important.
Saignements, contractions douloureuses et régulières avant terme, perte de liquide, fièvre, maux de tête intenses avec troubles visuels ou bourdonnements, douleur au niveau de l'estomac, gonflement brutal du visage et des mains, ou diminution nette des mouvements du bébé.
Dans ces situations, il faut joindre la maternité ou le service d'urgence obstétricale, à toute heure.
L'hygiène de vie
L'arrêt total de l'alcool, dont il n'existe pas de dose sans risque pendant la grossesse.
L'arrêt du tabac, y compris passif, avec un accompagnement possible et efficace.
La prudence médicamenteuse : aucun médicament, y compris en vente libre ou à base de plantes, sans avis du médecin, du pharmacien ou de la sage-femme.
La supplémentation en acide folique avant la conception et pendant le premier trimestre.
Les précautions alimentaires contre la listériose et la toxoplasmose selon le statut sérologique.
Et une activité physique modérée, bénéfique en l'absence de contre-indication médicale.